頭痛や生理痛で広く使われている市販薬イブプロフェンとアセトアミノフェン。どちらも薬局で簡単に手に入りますが、医学的にはまったく同じではありません。とくに妊娠高血圧症候群を経験した産後の女性では、「イブプロフェン（NSAID）は血圧を上げる可能性があるので避けるべき」という考え方が長く支持されてきました。この常識を再検証する系統的レビューとメタ解析が、2026年3月にScientific Reports誌に掲載されました。
研究チームは、過去のランダム化比較試験6本を統合し、合計535人の産後女性のデータを解析しました。妊娠高血圧症候群または重症妊娠高血圧腎症を経験した女性を対象に、産後の鎮痛薬としてイブプロフェン群269人とアセトアミノフェン群266人を比較した臨床試験を集めています。
結果は意外なものでした。両群の収縮期血圧の差は1.31 mmHg（95%信頼区間 −1.60〜4.22）、拡張期血圧の差は1.81 mmHg（95%信頼区間 −0.26〜3.88）、平均動脈圧の差は0.03 mmHg（95%信頼区間 −1.82〜1.88）と、いずれも統計学的に有意な差は認められませんでした。つまり、産後の短期間に限れば、イブプロフェンを使ってもアセトアミノフェンと比べて血圧が上がるとは言えないことが示されたのです。
この結果は、市販薬の「自己判断での使い分け」に大切な視点を提供しています。同じ鎮痛薬でも、アセトアミノフェンは肝臓、イブプロフェンは胃腸・腎臓・血圧に影響し得るというように、薬理学的な性格はまったく異なります。市販されているからといって誰にとっても安全というわけではなく、自分の体の状態や既往歴によって選び方が変わると言えるでしょう。今回の研究は、これまで「念のため避けるべき」とされてきた集団に対し、エビデンスをもとに選択肢を広げた点で意義があります。
日常生活への示唆として、いくつかの点を意識したいところです。第一に、市販の解熱鎮痛薬は「同じ棚に並んでいる」だけで、効き方や副作用は異なるという認識を持つことが重要です。第二に、妊娠中・産後・授乳中・持病がある場合は、市販薬であっても薬剤師や医師に相談するのが望ましいと考えられます。第三に、痛みを我慢しすぎることが回復を遅らせる場合もあり、適切な鎮痛薬の使用はむしろ産褥期の血圧管理や活動量の維持に寄与する可能性があります。市販薬を「ただの便利な薬」ではなく、自分の状態に合わせて科学的に選ぶ薬として捉え直したいところです。
出典：Alhebshi ZA, Altaweel SM, Zagzoog TM, et al. Effect of ibuprofen versus acetaminophen on postpartum hypertension: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scientific Reports. 2026年3月18日掲載. DOI: 10.1038/s41598-026-44647-6 URL: https://www.nature.com/articles/s41598-026-44647-6
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